2027년 장성군 외국인 계절근로자 고용 신청서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(앞쪽)

농  가

(고용주)

성명(업체명)

경영체등록번호(사업자등록번호)

대표자 주민등록번호(필수기입)

전화번호

주소

구인

사항

사업장 주소(주 작업장)

(농지번지)

계절근로자 숙소(예정지 포함) 주소

재배면적이 가장 큰 대표작목(1개):

재배면적:               ㎡

작업내용 :

필요인원 :        명

남(      )명,  여(     )명

(법무부 승인사항)

희망 도입 방식

[ ] MOU [ ] 결혼이민자 [ ] 재입국 [ ] 인력풀

* 관내 결혼이민자 : 근로자 신청일 기준 장성군 전입 6개월     이상, 2촌 이내 누적 최대 10명 허용

근로자 모집 구분(희망 인원)

신규:        명 , 재고용:       명

희망 연령:  (      )세 ~ (      )세

희망 국적 :

1순위(             ) 2순위(             )

계절근로자 고용 예정 기간 : 총    개월

(       년    월    일 ~       년    월    일)

※ 월별 계절근로자 소요 인력(명)

1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

※ 뒤쪽의 ‘근로조건’ 및 ‘근로자 재고용 신청내역’ 추가 작성

제출

서류

신분증 사본 1부.

2. 농업경영체 등록확인서 1부.

3. 계절근로자 3대 의무보험(산재보험, 농업인안전보험, 임금체불보증보험) 가입 확약서 각1부.

4. 개인정보동의서 및 서약서 1부.

5. 임금지급내역, 근로대장 등 증빙서류(기존에 계절근로프로그램 참여 고용주에 한함)

위와 같이 2027년 장성군의 계절근로자 고용주 확인서 발급을 신청합니다.

2026년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

장성군수 귀하

유  의  사  항

1. 신청서 제출 후 내국인근로자 채용 또는 사정변경 등으로 신청내용을 취소하거나 변경하려는 경우에는 즉시 신청기관으로 통지하기 바랍니다.

2. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 고용주 확인서를 발급받아 외국인 계절근로자를 고용하는 경우 배정이 취소되거나 향후 외국인 계절근로자 배정이 제한될 수 있습니다.

3. 외국인 계절근로자 운영 관련 부적합 숙소 제공, 임금체불 등 고용주 준수사항을 위반하는 경우 계절근로자 배정이 취소되거나 향후 외국인 계절근로자 배정이 제한될 수 있습니다

(뒤쪽)
< 외국인 계절근로자 구인 조건 >
※ 표준근로계약서에 동일하게 표기되므로 최대한 자세하게 적기 바랍니다.
근로 조건	① 근로시간		- 소정근로요일: 요일 ~ 요일 - 소정근로시간: 시 분 ~ 시 분 - 월 ( )시간 ※ 농번기ㆍ성어기, 농한기ㆍ어한기, 계절ㆍ기상 요인에 따라 ( )시간 내에서 변경 가능
	② 휴게시간		1일 ( )회, ( )시간 ( )분 ※ 기상상황 등에 따라 근로시간 및 휴게시간은 변동될 수 있음
	③ 휴일		[ ] 주 1회, [ ] 월 4회 [ ] 그 밖의 경우 ( ) ※ 휴일은 정기적으로 부여하는 것을 원칙으로 하되, 당사자 간에 협의하여 날짜를 조정할 수 있음
	④ 임금 및 지급방법		기본급	임금: 원([ ]월급, [ ]시간급, [ ]일급, [ ]주급)
			상여금 및 수당	[ ]지급(상여금: 원/(월), 수당: 원/(월, 시간), [ ]미지급 ※ (필수기재) 근로시간에서 정한 시간을 넘는 연장근로에 대해 시간당 ( )원을 지급합니다.
			임금지급일	( ) 부터 ( ) 까지* 계산하여 [ ] 그 달 / [ ] 그 다음 달 ( )일 또는 [ ] 그 주 / [ ] 그 다음 주 ( )요일에 지급 ※ 임금 지급일이 공휴일인 경우 전날에 지급
	⑤ 숙식 제공	숙박	[ ] 제공	숙박시설 유형	[ ]주택, [ ]숙박시설(여관, 호스텔, 펜션 등), [ ]사업장 건물, [ ]조립식 숙소, [ ]그 밖의 숙박시설
				숙박비용	[ ] 근로자 부담(매월 원), [ ] 미부담
		식사	[ ] 제공	[ ]조식, [ ]중식, [ ]석식 : 근로자 부담(매월 원) [ ] 식사비용 근로자 미부담(고용주가 무상 제공)
			[ ] 미제공
	⑥ 기타

< 외국인 계절근로자 재고용 신청 내역 >
고용주 사실관계 기재란 (필수 기재)		ㆍ [ ] 계절근로자에 대한 임금체불 내역이 없으며 근로조건을 준수하였음 ㆍ [ ] 계절근로자에 대한 의무보험을 모두 가입하였음 ㆍ [ ] 계절근로자에게 적절한 숙소를 제공하였음 ㆍ [ ] 계절근로자에게 폭언·폭행 등 인권침해 행위를 하지 않았음 ※ 위의 사실을 확인하기 위한 자료 제출에 협조함(동의 [ ] 비동의[ ])
재고용 신청 외국인근로자 인적사항
우선순위	성명	국적	외국인 등록번호	여권번호	총 근로계약 일수	실제 근로일수	근로계약의 75% 충족 여부
					일	일	○ / X
※ 참고사항(필요시 기재)

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

2027년 외국인 계절근로자 프로그램 추진 기관인 장성군은 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 규정 등을 준수하기 위해 최선을 다하고 있으며, 개인정보 수집 동의를 거부하실 경우에는 사업신청이 완료되지 않음을 유의하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집․이용 목적

- 장성군은 2027년 외국인 계절근로자 프로그램 추진을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

2. 개인정보를 제공 받는 자 : 2027년 외국인 계절근로자 프로그램 추진기관

3. 개인정보 이용 목적

- 지원사업 안내 및 지원, 선정 등

4. 이용 또는 제공되는 개인정보의 항목

- 성명, 주소, 연락처, 생년월일, 이메일 주소 등 개인 식별정보

5. 개인정보 수집 동의에 대한 거부의 권리

- 신청자는 개인정보 수집 동의에 대해 거부할 권리가 있음. 다만, 개인정보제공 동의를 거부할 경우에는 2027년 외국인 계절근로자 프로그램 사업신청자에 대한 공정한 서류심사 등을 위해 신청이 제외됨을 유의하여 주시기 바랍니다.

6. 수집된 개인정보의 제3자 제공

- 수집된 참가자의 개인정보는 사업의 원활한 수행 목적 외 제3자에게 제공되지 않습니다.

본인은 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다.

2026.  .     .

서약자 성명:            (서명/인)

장성군수 귀하

【서식18】

산재보험 또는 농업인안전보험 가입 확약서
1. 계절근로자 고용주
성명(업체명) ※ 공동대표인 경우, 대표자 1명만 기입	주민등록번호, 경영체등록번호(사업자등록번호)
사업장 주소(소재지)
사업장 전화번호	휴대전화번호
전자우편(이메일)
2. 확약내용 위 신청인은 계절근로자가 근로를 시작한 날부터 15일 이내(계절근로자가 신규입국자인 경우에는 「출입국관리법」 제31조에 따라 외국인등록을 한 날부터 15일 이내)에 계절근로자를 피보험자로 하여「농어업고용인력 지원 특별법」 제14조의2제4항제2호에 따른 농‧어업인안전보험에 가입하거나, 「산업재해보상보험법」에 따른 산업재해보상보험 가입하며, 해당 보험 가입 증명서류 사본을 관할 시·군·구의 장에게 제출할 것을 확약합니다. 법무부 「외국인 계절근로자 프로그램」에 따라 이 확약서를 제출합니다. 년 월 일 서 약 자(대표자 성명): (서명 또는 인) 장성군수 귀하

【서식19】

임금체불 보증보험 가입 확약서
1. 계절근로자 고용주
성명(업체명) ※ 공동대표인 경우, 대표자 1명만 기입	주민등록번호, 경영체등록번호(사업자등록번호)
사업장 주소(소재지)
사업장 전화번호	휴대전화번호
전자우편(이메일)
2. 확약내용 위 신청인은 계절근로자가 근로를 시작한 날부터 30일 이내에 「농어업고용인력 지원 특별법」 제14조의2제4항제1호에 따른 임금체불 보증보험에 가입하거나, 「산업재해보상보험법」에 따른 산업재해보상보험에 가입하며, 해당 보험 가입 증명서류 사본을 관할 시·군·구의 장에게 제출할 것을 확약합니다. 법무부 「외국인 계절근로자 프로그램」에 따라 이 확약서를 제출합니다. 년 월 일 서 약 자(대표자 성명): (서명 또는 인) 장성군수 귀하

외국인 계절근로자 제도 참여 서약서

○ 성    명:

○ 생년월일:

○ 연 락 처:

상기 본인은 2027년 외국인 계절근로자 제도에 참여함에 있어 아래 사항을 준수할 것을 서약합니다.

본인은 본인의 농업경영을 위해 필요한 적정 인원만 신청한다.

2. 계절근로자의 사생활이 보장될 수 있는 적정 주거환경을 제공한다.

3.「최저임금법」에서 정하는 최저임금 이상으로 임금을 지급하며, 휴게 및  휴일을 보장하고, 주 35시간 이상의 고용과 임금을 보장한다.

4. 근로자는 본인 소유의 농지에서만 근로를 시키며, 모든 근로자는 본인이 직접 관리·감독을 책임진다.

* 다른 고용주의 작업장에서 근로를 시키는 경우「출입국관리법」제21조 위반에 따른      처벌대상(1년 이하의 징역, 또는 1,000만원 이하의 벌금)

** 제3자에게 근로자를 위임할 경우 출입국관리법, 직업안정법, 파견법 등에 따른 처벌      대상(5년 이하의 징역 또는 5,000천만원 이하의 벌금 등)

5. 계절근로자의 여권, 외국인등록증, 통장 등은 근로자가 직접 보관하도록     하며, 근로자의 인권 보호를 위해 노력한다.

6. 장성군에서 실시하는 실태조사, 고용농가 및 계절근로자 집합 교육 등에 적극 참여하고 협조한다.

위 준수사항을 모두 확인하였으며, 이를 위반할 시 근로자 배정 제한, 형사처벌 등의 불이익을 감수할 것을 서약합니다.

2026.      .         .

서약자 성명:            (서명/인)

장성군수 귀하