2021. 6.

2021년 비브리오패혈증 예방관리계획

	(감염병관리과)

2021년 비브리오패혈증 예방관리계획

치사율이 높은 비브리오패혈증 사전 예방 대응 능력 구축으로 감염병 발생률을 낮추고, 효율적 관리로 시민 건강증진 기여

1		추진배경

○ (근거)「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제49조(감염병의 예방조치)

○ (발생현황) 비브리오패혈증은 주로 5~6월에 첫 환자가 발생하고, 8~9월에 집중 발생되고 있어 고위험군 주의 필요

<연도별 환자발생 현황>

(단위 : 명)

구 분	‘16년	‘17년	‘18년	‘19년	‘20년	‘21년 6월
전 국	56(12)	46(24)	47(20)	42(14)	70(25)	1
전 남	6(0)	3(1)	4(4)	7(3)	11(5)	0

* (  ) 사망자 수, 2021년 자료는 잠정 통계로 변동 가능

<월별 환자발생 현황(전국)>

구분	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
2018	47	0	0	0	1	0	2	7	16	10	11	0	0
2019	42	0	0	0	0	0	1	2	14	14	5	6	0
2020	70	1	0	0	0	2	2	9	26	22	6	1	1

<연도별 비브리오패혈증균 첫 분리시기>

구분	‘16년	‘17년	‘18년	‘19년	‘20년	‘21년
해수 분리일	3.14.	3.13.	3.20.	1.14.	1.13.	2.15.
분리장소	여수시	영광군	여수시	함평군 영광군 제주시	영광군 제주시	영광군
해수 온도 (℃)	9.2	7.1	10.0	4.2 5.4 15.4	6.2 12.6	6.4

* 비브리오넷 사업(연중) : 인천, 전남보건환경연구원 및 11개 국립검역소 참여

2		추진방향

○ 해안지역 주민 및 고위험군 집중 예방관리 추진

○ 의심환자 등 발견 시 신속한 보고체계 확립

○ 비브리오패혈증 유행예측조사실시(해수, 갯벌, 조개류 등 검사)

○ 어패류 취급업소 위생관리․종사자 식품위생 교육 강화

3		세부계획

□ 집중 관리기간 운영

○ (기간) ’21. 6월 ~ 9월(4개월간)

○ (대상) 해안지역 주민 및 고위험군*

* 간질환자, 알코올중독자, 당뇨병 등 만성질환자, 면역결핍 환자 등

○ (관리방법)

- 관리기관 : 공공보건기관(보건소, 보건지소, 보건진료소), 병·의원

- 관리방법

․ 고위험군 관리대상자 명단 및 신규대상자 등록관리

․ 관할 지역내 마을별 담당직원 지정하여 집중 방문교육

․ 집중치료 고위험군 맞춤형 방문건강관리사업과 연계추진

* 단, 코로나19로 방문건강관리사업 중단시 잠정 중단

○ (예방교육)

- 방문 간호사 방문(전화상담)교육 등 고위험군 집중관리 : 월 1회 이상

* 어패류‘날 것 안 먹기’등 식생활 개선(활어→선어) 지도

- 식품접객업소 업주 등 위생교육 적극 실시(위생부서와 협조)

○ (홍보)

- 홍보 리플릿, 스티커 제작 배부 및 현수막 등 게첨

- 지역별 각종 언론매체 적극 활용(지역방송, 신문, 반회보, 해안지역 마을방송 등)

< 예방수칙 및 중점 교육·홍보사항 >

□ 감염고위험질환자(안내)

· 간질환자(만성간염,간경화,간암), 알코올중독자, 만성질환자, 당뇨병, 면역결핍환자 등

□ 감염 예방수칙

· 고위험군 어패류 생식 삼가 및 충분히 익혀서 섭취

· 어패류는 5℃ 이하 저온보관 또는 85℃이상 가열처리 하거나 수돗물에 씻은 후 섭취

· 날 생선 및 어패류를 요리한 도마, 칼 등은 반드시 소독 후 사용

· 상처 있는 사람은 바닷물에 들어가지 않도록 하고 다녀온 후는 비누 등을 이용하여 깨끗이 씻음

□ 비브리오패혈증 의심환자 발생 시 종합병원 신속 이송 치료 및 신고

□ 환자발생 신고·보고체계 운영

○ (근거)「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제11조(의사 등의 신고)

○ (대상)  의료기관(의사), 시군(보건소)

- 의심환자 발생 시 즉시 신고 및 보고

· (의료기관) 고위험군 진료시 예방교육 실시, 진료시 유증상자 대형병원 신속 이송 치료하여 사망률 감소

· (보건소) 환자발생 동향보고 및 가검물 확보 철저 ※ 도 보건환경연구원 검사의뢰

□ 비브리오패혈증 유행예측조사 실시

○ (기간/횟수) ’21. 3 ~ 10월(격주, 월 3회 이상)

○ (조사내용)

- 해수, 수족관수, 어패류, 갯벌 등 균 검출검사 보고

- 해안지역 해수온도, 염도, 탁도 및 수소이온농도(pH) 측정

- 도 보건환경연구원 4개(장흥, 강진, 영광, 함평)지역 검사

□ 어패류 취급 식품접객업소 등 위생관리 강화

○ (대상) 횟집, 어판장, 재래시장 등의 어패류 취급업소

○ (중점관리 내용)  ※ 위생부서와 업무협조

- 어패류 취급업소 수족관수 및 주방용품 균 검출검사 실시

- 어패류 손질 후 도마, 칼 등 식자재는 반드시 열탕소독 실시토록 지도

- 어패류 생식 후 이상 증상자 발생시 신속하게 신고 → 보건소

4		행정사항

○ 비브리오패혈증 예방관리 실적 보고(6~9월) : 익월 10일까지【붙임 1】

○ 병‧의원 및 질병정보모니터 활용 환자 발생시 신속보고(시군→도)

- 병‧의원 등 신고접수 후 환자사례조사 및 검체 채취

- 확진검사 및 검체의뢰 : 도 보건환경연구원(미생물과)

○ 비브리오패혈증 호발기간(6월~9월) 유증상환자 치료 가능한 병원에 신속 이송토록 관내 병․의원 홍보 철저

○ 고위험군 관리대상자 현황 파악 및 관리 철저

붙임 : 비브리오 패혈증 예방관리 실적 서식 1부.  끝.

붙임 1		비브리오패혈증 예방관리 실적 서식

1. 홍보실적

(시군명)		월계				누계
		6월	7월	8월	9월
총 계						0
	신문방송					0
	인터넷					0
	회보					0
	기타					0
	전단					0
	리플릿					0
	책자					0
	현수막					0
	기타					0
마을방송(회)						0
의료기관(협조공문, 간담회 등)						0

※ 신문, 시‧군정지, 반회보 등 동일내용 홍보실적은 1회로 기재

2. 예방교육 및 지도점검

(시군명)		월계				누계
		6월	7월	8월	9월
총 계						0
예방교육 (명)	고위험군					0
	위생업주 및 종사자					0
	일반주민					0
	기타					0
지도점검 (개소)	어패류 취급식당					0
	시장 어판장					0
	기타					0

3. 검사실적

(시군명)		월계				누계
		6월	7월	8월	9월
바다해수	검사건수					0
	양성건수					0
수족관 해수	검사건수					0
	양성건수					0
어패류	검사건수					0
	양성건수					0
기타(갯벌 등 내용 기재)	검사건수					0
	양성건수					0

※ 양성건수 표기사항은 비브리오 불니쿠스(Vibrio vulnificus) 균만 기재

참고 1		비브리오패혈증 개요

정 의	▫ 비브리오 패혈균(Vibrio vulnificus) 감염에 의한 급성 패혈증
질병 분류	▫ 법정감염병 : 제3급
병원체	▫ Vibrio vulnificus : Vibrionaceae과에 속하는 그람 음성 막대균 ▫ 3가지 생물형이 알려져 있으며, 우리나라에서는 1형이 발견
병원소	▫ 해수, 해하수, 갯벌, 어패류, 사람은 주로 기회 감염됨
전파경로	▫ 어패류를 날로 먹거나 덜 익혀서 먹을 경우 감염 ▫ 상처난 피부가 오염된 바닷물에 접촉할 때 감염
잠복기	▫ 12시간∼72시간
진단 기준*	▫ 임상 증상 - 급성 발열, 오한, 혈압 저하, 복통, 구토, 설사 등의 증상이 동반되고 1/3은 저혈압 발생 - 증상 시작 후 24시간 내 피부병변이 생기고, 주로 하지에 발생 - 병변모양은 발진, 부종으로 시작하여 수포, 또는 출혈성 수포를 형성한 후 점차 범위가 확대되고 괴사성 병변으로 진행
	환자 ▫ 비브리오 패혈증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 확진을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 * 진단을 위한 검사기준 검체(혈액, 피부병변, 대변, 체액, 소변 등)에서 V. vulnificus 분리 동정	의사환자 ▫ 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 비브리오 패혈증이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람 - 의심환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 비브리오 패혈증이 의심되나 검사결과가 없는 사람 - 추정환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 비브리오 패혈증이 의심되나 확진을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람
증 상	▫ 발열, 오한, 혈압 저하, 복통, 구토, 설사 등의 증상이 발생하고, 1/3은 입원 당시 저혈압의 관찰됨 ▫ 대부분 증상 발생 24시간 내 피부 병변이 생기고, 주로 하지에 발생 피부병변은 발진, 부종으로 시작하여 수포, 또는 출혈성 수포를 형성한 후 점차 범위가 확대 되고 괴사성 병변으로 진행
치료	▫ 병변절제 : 괴사조직 제거 및 근막절개술 ▫ 항생제 치료 : 즉각적인 항생제 치료 필요
전염기간	▫ 사람 간 직접 전파는 없음
치사율	▫ 균혈증 진행 시 50% 내외 ▫ 저혈압 진행 시 90% 내외
관리	▫ 환자격리 : 불필요 ▫ 접촉자격리 : 불필요 ▫ 감염경로, 접촉자 파악을 위한 역학조사를 실시 ▫ 환례와 의심 감염원에 함께 노출 된 경우 접촉자 발병여부 관찰
예방	▫ 일반적 예방 - 고위험군 환자는 어패류 생식을 피하도록 교육 - 피부에 상처가 있는 사람은 바닷물과 접촉을 피하고, 바닷물에 접촉시 깨끗한 물과 비누로 노출 부위 씻기 - 어패류 완전히 익혀 먹기

참고 2		비브리오패혈증 홍보자료

참고 3		비브리오패혈증 관련 질의응답

1. 비브리오패혈증은무엇인가요?

○ 비브리오 패혈균(Vibrio vulnificus) 감염에 의한 급성 패혈증으로 오염된 어패류를 생식하거나 상처난 피부가 오염된 바닷물에 접촉할 때 감염되는 감염증입니다.

2. 비브리오패혈증 감염시 증상은 무엇인가요?

○ 급성 발열, 오한, 혈압 저하, 복통, 구토, 설사 등의 증상이 동반되고 발열 후 증상 발현 후 24시간 내 피부 병변이 발생합니다.

☞ 피부 병변은 주로 하지에서 시작하는데, 병변의 모양은 발진, 부종으로 시작하여 수포,  또는 출혈성 수포를 형성한 후 점차 범위가 확대되면서 괴사성 병변으로 진행합니다.

3. 비브리오패혈증은 어떻게 전파되나요?

○ 오염된 어패류를 생식하거나 상처난 피부가 오염된 바닷물에 접촉할 때 감염되며, 사람 간은 전파되지 않습니다.

4. 비브리오패혈증 예방 방법은 무엇인가요?

○ 어패류 생식을 피하고,  피부에 상처가 있는 사람은 오염된 바닷물과 접촉을 금지해야 합니다. 어패류는 가급적으로 5℃ 이하로 저온 저장, 85℃ 이상으로 가열처리하거나 흐르는 수돗물에 씻은 후 섭취. 또한 어패류를 요리한 도마, 칼 등은 소독 후 사용해야 합니다. 특히, 고위험군(간질환자(만성 간염, 간경화, 간암)), 알코올 중독자, 면역저하 환자 등은 더욱 주의하여야 합니다.

5. 비브리오패혈증 치료방법은 무엇인가요?

○ 적절한 항생제 복용을 통해 치료하고, 필요한 경우 적극적인 병변절제를 통해서 치료합니다.