	2015. 8. 10.(월) 10:00 면사무소 2층 회의실

이장회보

(515-854) 전라남도 장성군 북하면 약수2길 2 북하면사무소

☎(061)390-7973, FAX(061)390-7761

http://heup.jangseong.go.kr

북    하    면

목      차

총무담당

1.	주민여론 및 동향 관리 협조 -----------------------	3
2.	8월중 21세기 장성아카데미 운영안내 ----------------	3
3.	2015년 인구주택총조사 조사요원 모집안내 ------------	4
4.	2015년 8월 하우스 콘서트 □아가싱즈□공연안내 -------	5

주민복지담당
1.	쓰레기 불법투기 및 소각행위 집중단속 ---------------	6
2.	2015년 야생동물 피해예방시설 설치 지원계획 ----------	7
3.	정부 3.0 요금감면 서비스 안내 ----------------------	7
4.	우선돌봄차상위가구 전기요금 할인안내 ---------------	8
5.	폭염피해 예방활동 홍보 ---------------------------	8

산업담당
1.	농업인 건강 ․ 연금보험료 지원사업 변경 안내 ---------	10
2.	2015년도 액산규산 살포 ---------------------------	10
3.	중고 농기계중 판매 희망농가 수요조사 ---------------	11
4.	2015년 피해보전직불금 신청【대두, 감자, 고구마, 밤】---	11
5.	2015년 저소득층 연탄보조사업 대상가구 신청 ---------	12
6.	2016년 산림소득 공모사업 운영 안내 ----------------	12

총무담당

1. 주민여론 및 동향 관리 협조

□ 주민의 불편, 건의, 제도개선 사항

□ 마을 애․경사(사망․혼인 등) 및 자체 행사(모임, 회의, 여행 등)

□ 여론 및 미담사례, 각종 사건․사고 등 재난사항

※ 발생 즉시 마을담당 직원 및 면사무소에 전화통보

담당자  김 남 용   ☏ 061-390-7973

2. 8월중 21세기 장성아카데미 운영안내

	□ 장 소 : 문화예술회관 소공연장
□ 제 907회 : 2015. 8. 13.(목) 오후 4시~6시 ∙ 강 사 : 손 석 춘 건국대 미디어커뮤니케이션학과 교수 ∙ 주 제 : 새로운 사회를 여는 상상력 □ 제 908회 : 2015. 8. 20.(목) 오후 4시~6시 ∙ 강 사 : 박 용 후 前 카카오톡 홍보이사 ∙ 주 제 : 관점을 디자인하라 □ 제 909회 : 2015. 8. 27.(목) 오후 4시~6시 【 명강사명강의 앵콜특강 】 ∙ 강 사 : 신 달 자 시 인 ∙ 주 제 : 미안해, 고마워, 사랑해

담당자  김 남 용   ☏ 061-390-7973

3. 2015년 인구주택총조사 조사요원 모집 안내

구 분	계약금액(원)	채용일수	비 고 (북하면 활동예정인원) 11명
총관리자(11명)	1일/51,030	39일	1명
조사관리자(8명)	1일/51,030	39일	1명
업무보조원(12명)	1일/46,550	45일	1명
조 사 원(76명)	779,360원 ※ 상해보험 의무가입	16일	8명

□ 모집예정인원(명) : 조사요원, 107명

□ 응시자격

《공통사항》

- 만 18세 이상으로 사명감과 책임감이 투철한 자

- 다른 직업을 갖고 있지 않으며 채용기간 동안 업무 수행 가능한 자

《별도사항》

- 읍면 내 조사관리자 및 조사원을 지도할 수 있는 자(총관리자)

- 조사원을 지도할 수 있는 자(조사관리자)

- 조사대상 가구를 방문하여 조사업무를 원활히 할 수 있는 자(조사원)

- 시설관리자를 시설조사원으로 채용가능(조사원)

※ 우대조건 : 장성군청 공고사항 참고

□ 심사일정

- 1차 서류전형 : 당해 직무수행에 관련되는 응시자의 자격․경력 등                  소정의 기준에 적합한지 평가

- 서류심사 합격자 발표 : 2015. 08. 28. ~ 09. 02

- 최종합격자 발표 : 2015. 09. 02.(수) 14:00

단, 업무보조원은 2015. 08. 07.(금) 14:00

※ 합격자에 한하여 개별 통보

□ 지원서 접수

- 접수기간 : 2015. 8. 18. ~ 8. 27. (10일간) 18시까지

단, 업무보조원은 2015. 7. 31. ~ 8. 06. (5일간)

- 접 수 처 : 해당 읍면사무소 또는 군 기획감사실

- 접수방법 : 방문․우편․인터넷접수(마감일 18시까지 도착분에 한함)

※ 방문접수는 평일 9시 ~ 18시 내에 접수가능

□ 제출서류

- 채용신청서 1부

- 개인(신용)정보의 수집 동의서 1부.

- 상해보험가입서 사본 1부.(조사원 응시자)

- 건강보험 자격득실 확인서 또는 건강보험증 사본 1부.

총관리자, 조사관리자, 업무보조원 분야 응시자

※ 기타 자세한 사항은 기획감사실 대외협력계, ☏ 061-390-7213

담당자  김 남 용   ☏ 061-390-7973

4. 2015년 8월 하우스 콘서트□아가싱즈□공연 안내

□ 공 연 일 : 2015. 8. 18.(화) 19시

□ 장    소 : 장성문화예술회관 소공연장

□ 예    매 : 2015. 8.  6.(목)  9시부터

- 인터넷 예매 : 문예회관 홈페이지 접속 예약

- 전화․방문 예매 : 잔여좌석 확인 후 예약

□ 관 람 료 : 2,000원(학생, 경로우대, 장애인 등 50% 할인)

□ 문 의 처 : 장성군청 문화시설사업소 운영계, ☏ 061-390-8475

담당자  김 남 용   ☏ 061-390-7973

주민복지담당

1. 쓰레기 불법투기 및 소각행위 집중단속

□ 목    적

∙ 봄철 논 ․ 밭 영농폐기물 등 생활폐기물 쓰레기불법투기 및 소각으로 인한 산불방지 및 쓰레기 불법투기 및 종량제 봉투 미사용으로 환경오염이 심각함에 따라 집중단속을 실시하여 쓰레기 종량제 정착 유도

□ 기    간 : 2015. 8. 1.  ~ 11. 30.(4개월)

∙ 계   도 : 2015. 8. 1.  ~  8. 10.

∙ 집중단속: 2015. 8. 11. ~ 11. 30.

□ 단속반 편성 : 13개반 26명

∙  군  :   2개반 4명(환경미화담당 외 3명)

- 생활쓰레기 수거팀과 연계하여 생활쓰레기 불법투기자 확인

∙ 읍․면 : 11개반 22명(읍 ․ 면별 1개반 2명)

□ 내 용

∙ 생활폐기물 불법 소각․투기 행위자 특별단속

∙ 폐비닐 및 농약용기류는 반드시 수집 장소에 배출토록 계도

∙ 쓰레기 종량제 봉투 미사용 미수거 안내문 부착(환경미화원)

∙ 재활용품 및 대형폐기물 배출에 따른 준수사항 미이행

∙ 음식물류 폐기물 수거용기 미사용 등

□ 조   치  : 과태료 부과(10만원 ~ 100만원)

담당자 서 순 평 ☏ 061-390-7976

2. 2015년 야생동물 피해예방시설 설치 지원계획

□ 목  적 : 유해야생동물에 의한 농작물 피해가 지속됨에 따라피해                예방시설의 설치비용을 지원하여 농민들의 재산을 보호    □ 근  거

- 야생생물보호 및 관리에 관한 법률 제12조

(야생동물로 인한 피해의 예방 및 보상)

- 야생동물 피해예방시설 설치비용 및 피해보상 기준･방법 등에 관한    세부규정(환경부고시 제2012-131호)

□ 지원금액 : 가구당 최대 400m (약 1ha) 지원

- 시설의 설치에 소요되는 사업비 2,300천원 중 1,380천원 지원

담당자 서 순 평 ☏ 061-390-7976

3. 정부 3.0 요금 감면 서비스 안내

□ 기    간 : 연중

□ 대 상 자 : 기초생활수급자, 차상위계층, 장애인

□ 구축목적 : 서비스·정보 접근성이 낮은 장애인 및 기초수급자

(차상위계층 포함) 등 민원인의 편의 증진을 위해

□ 제출서류 : 고지서

□ 서비스 내역

기준	서비스 내용	신청시기
장애인 (장애 등급에 따라 받는 혜택이 상이)	TV수신료, 전기요금 (월 최대 8,000원),가스요금, 통신요금(35%감면)	장애등록 신청 시, 장애등록 결정 후, 변동 사유 발생 시
국민기초수급자	TV수신료, 전기요금 (월 최대 8,000원),가스요금, 통신요금(35%감면)	국민기초 신청 시, 기초수급자 결정 후, 변동 사유 발생 시
차상위계층	TV수신료, 전기요금 (월 최대 2,000원),가스요금, 통신요금(35%감면)	차상위계층 신청 시, 차상위 결정 후, 변동 사유 발생 시

담당자 박 명 숙 ☏ 061-390-7977

4. 우선돌봄차상위가구 전기요금 할인 안내

□ 시    기 : 2015. 7. 1일부터

□ 대    상  : 우선돌봄차상위가구

□ 할인금액 : 월 2,000원 한도

□ 신청방법 : 면에서 “우선돌봄차상위 확인서”를 발급받아 가까운                  한국전력공사 지사에서 신청

담당자 박 명 숙 ☏ 061-390-7977

5. 폭염피해 예방활동 홍보

□ 목 적 : 연일 계속되는 폭염으로 인해 온열질환에 의한 인명피해

사례 (특히, 밭일 중 사망)가 발생

□ 행동요령

∙ 경로당등 무더위 쉼터 이용

∙ 무더위 시간대(14시∼17시)나 폭염특보 발령시에는 야외할동을 자제하도록 마을방송을 필히 실시

∙【붙임1】『폭염대응 행동요령』참고

담당자 박 진 양 ☏ 061-390-7978

【붙임1】

< 폭염대응 행동요령 >

❍ 물을 자주 마십니다.

— 갈증을 느끼지 않아도 규칙적으로 자주 물, 스포츠 음료나 과일주스를 마십니다.

※ 심장질환자의 경우 전문의와 상의 후 물을 마십니다.

❍ 시원하게 지냅니다.

— 시원한 물로 목욕 또는 샤워를 합니다.

— 헐렁하고 밝은 색깔의 가벼운 옷을 입습니다.

— 외출 시 햇볕을 차단합니다(양산, 모자 착용).

❍ 더운 시간대에는 휴식합니다.

— 오후 12시부터 오후 5시까지의 가장 더운 시간대에는 휴식을 취하고 외출을 자제합니다.

— 가까운 무더위 쉼터(경로당, 마을회관, 주민자치센터, 은행등)를  찾아 휴식을 취합니다.

— 농촌지역의 어르신들은 무더위 시간(12시∼17시)대에 밭일 등을 자제하고 휴식을 취합니다.

※ 갑자기 날씨가 더워질 경우 자신의 건강상태를 살피며 활동    강도를 조절합니다.

❍ 응급상황 시 비상연락처로 연락합니다.

— 119,  생활관리사 전화번호,  독거노인종합지원센터 ☎ 1661-2129

산업담당

농업인 건강·연금보험료 지원사업 변경 안내

□ 추진배경

- 농업인의 보험료 지원신청 등 관련업무 간소화

- 농업보조금의 부정수급 근절

□ 변경내용

- 2016년도부터 농업경영체 등록 농업인만 지원

□ 홍보내용

-【붙임1】안내문을 통하여 농업경영체 등록토록 안내

담당자 김 희 준 ☏ 061-390-7990

2015년도 액상규산 살포

□ 기    간 : 2015. 8. 3 ~ 8.10

□ 대    상 : 벼 공동방제 대상 전 필지

□ 살포방법 : 벼 공동방제시 혼용 살포

□ 지원기준 : 30,000원/ha(보조 50%, 자담 50%)

□ 제 품 명 : 업그레이드 액제

□ ha당 소요량 : 1,500㎖(500㎖ 3병)

□ 대금정산 : 백양사농협 북하지점

담당자 김 희 준 ☏ 061-390-7990

중고 농기계중 판매 희망농가 수요조사

❍ 기    한 : 2015. 8. 31일까지

❍ 대    상 : 사용 가능한 농기계 중 사용하지 않은 농기계

❍ 소요조사 : 별첨 서식에 의거 조사

【붙임2】수요조사서 1부.

담당자 김 희 준 ☏ 061-390-7990

4. 2015년 피해보전직불금 신청(대두, 감자, 고구마, 밤)

□ 신청 기간 : 2015. 8. 1. - 8. 20.(20일간)

□ 신청 품목 : 대두, 감자, 고구마, 밤

□ 신청 자격 : 2014년 해당품목 1,000㎡이상 재배한 농가

- 대두, 감자, 고구마 : 2012. 3. 14.(한·미국FTA협정일)이전부터 생산한 농가

- 밤 : 2011. 6. 30.(한·EU FTA협정일) 이전부터 생산한 농가

□ 지급 예상 기준(㎡당)

- 대두 47원, 감자 214원, 고구마 5원, 밤 0.0419원

□ 제출서류

- 생산사실 확인서(이장발행), 2014년 판매기록(농협판매, 택배영수증)

- 협정일이전 해당품목 생산사실확인서 : 농협 전산출력영수증, 해당       품목이 명확히 기재된 택배영수증, 친환경농산물인증서, 도매시장

등에 판매한 경우 판매대금입금내역(이모든 것 중 1가지서류)

- 농지임대차계약서(타인소유)

- 피해보전직접지불금 지급신청서

담당자 김 상 혁 ☏ 061-390-7711

5. 2015년 저소득층 연탄보조사업 대상가구 신청

□ 신청기간 : 2015. 8. 10.(월) ~ 8. 21.(금)

□ 지원대상

- 2015. 7. 31. 현재 가정 난방용으로 연탄만 사용하는 가구

- 기름보일러 병행 사용 가구 신청 불가능

- 기초 생활 수급자, 차상위 계층, 장애인 등만 지원가능함

□ 신청방법 : 대상자 면사무소 직접 방문 신청(신청서 서명 또는 날인)

※ 협조사항 : 기간내 신청 하실 수 있도록 홍보바랍니다.

담당자 조 영 진 ☏ 061-390-7992

6. 2016년 산림소득 공모사업 운영 안내

□ 공모기간 : 2015. 7. 29. ~ 9. 4.(38일간)

□ 공모사업 : 3개 사업/ 84개소/ 506억원(국비 209, 지방비 119, 자부담 178)

- 임산물산지종합유통센터(6), 산림작물생산단지(60), 산림복합경영단지(18)

□ 공모신청 : 장성군 산림편백과 산림소득담당

□ 신청자격

- 임산물산지종합유통센터 : 생산자단체

- 산림작물 생산단지 조성 : 생산자단체, 전문임업인

- 산림복합경영단지 조성 : 전문임업인

□ 공모사업 세부내역

사 업 명	물량	예산규모(백만원)				지원조건(%) (국고:지방비:자부담)	신청규모 (총사업비)
		총사업비	국고	지방비	자부담
계	84	506	209	119	178
o 임 산 물 산 지 종 합 유 통 센 터	6	66	33	13	20	50 : 20 : 30	(단순가공) 2억～10억원 미만 (복합가공)10억～20억원 미만
o 산림작물생산단지	60	350	140	70	140	40 : 20 : 40	(산지재배) 1억～5억원 이내 (시설재배) 2억～10억원 이내
o 산림복합경영단지	18	90	36	36	18	40 : 40 : 20	1억∼5억원 이내 (3년간 분할 지원)

※ 문의 : 장성군 산림편백과 산림소득담당 ☏ 061-390-7394

담당자 조영진 ☏ 061-390-7992

【붙임1】

농어업인 건강·연금보험료 지원 안내

1. 농림축산식품부에서는 농어업인의 생활안정과 복지증진을 위해 건강·연금보험료의 일부를 지원하고 있으며,

2. 비농어업인에 대한 지원 등을 방지하기 위해 매년 지원대상자의 자격요건 변동여부(농어업 종사여부, 건강보험료 지원사업의 경우 농어촌지역 거주 여부 등)를 확인하고 있습니다.

3. 농식품부에서는 농업인 확인절차 간소화 및 농업보조금 부정수급을 근절하기 위하여 ‘16년부터는 농업경영체 등록자에 한하여 건강·연금보험료를 지원할 계획입니다.

4. 귀하께서는 상반기 농어업인 건강·연금보험료 지원사업 일제조사 결과 농업인으로 확인되어 계속하여 지원 받을 수 있으나, 농업경영체 등록이 되지 않으면 ‘16년부터 지원대상에서 제외될 수 있습니다. 국립농산물품질관리원 담양․장성사무소에서 농업경영체 등록과 관련하여 안내할 예정이오니, 필히 관련 정보를 등록하시어 불이익이 없도록 하시기 바랍니다.

5. 농업경영체 등록에 대한 문의는 국립농산물품질관리원 담양․장성사무소(전화061-394-6060 또는 콜센터 1644-8778)로 하시기 바라며, 건강·연금보험료 지원에 대한 문의는 각 공단 콜센터(건강보험 1577-1000, 연금 1355)로 하시기 바랍니다.

【붙임2】

중고 농기계중 판매 희망농가 수요조사

읍면 (농협 대리점)	농가명	농기계명	수 량	생산 년도	희망 판매가격	비 고

【붙임3】[별지 제3호 서식]

피해보전직접지불금 지급신청서
[ ]농업등(축산업 제외)	[ ]축산업	[ ]어업등
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. (앞 쪽)
접수번호	접수일자	처리기간 30일
신청인	성명(법인인 경우 명칭 및 대표자 성명)	주민등록번호(법인등록번호)
주소(소재지)	전화번호
신청내용	신청품목	소재지(시ㆍ군, 읍ㆍ면, 리ㆍ동)	지번	지목	면적(㎡)	생산기간	생산규모 (㎡, 마리) 또는 업종ㆍ톤수(톤)
면허등 번호
생산현황	생산품목
생산규모(㎡, 마리) 또는 업종ㆍ톤수(톤)
입금계좌	예금주	예금기관
계좌번호
「자유무역협정 체결에 따른 농어업인 등의 지원에 관한 특별법 시행령」 제5조제1항 및 같은 법 시행규칙 제2조제1항에 따라 위와 같이 피해보전직접지불금의 지급을 신청합니다.
년 월 일
신청인		(서명 또는 인)
장 성 군 수	귀하
구비서류	뒤 쪽 참조	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤 쪽)

구 비 서 류

※ 지원대상품목을 실제 생산하는 농어업인등임을 증명하는 서류

1. 농업등 : 관내생산지확인서 및 관외생산지확인서 / 어업 : 관내생산확인서 및 관외생산확인서

2. 2014년 판매 기록을 증명하는 다음 서류 중 어느 하나의 서류

① 전년도 지원 대상 품목 판매·도축(도계) 등을 증명하는 서류  ⇒ 도축(도계)관련 증명서(축산물 도축증명서, 등급판정확인서), 계량증명서, 출하증명서, 세금계산서, 농축협의 전산출력물·영수증, 통장거래내역서, 택배영수증 등(간이 영수증, 보관증 등은 제외되며, 지원대상품목의 품목명이 명확히 기재된 영수증만을 인정함)

② 전년도 지원 대상 품목 종자·육묘·수산종묘 등의 구매를 증명하는 서류 ⇒ 정부보급증 종자 구입 확인서, 공동육묘계획서 또는 위탁계약서 등

③ 전년도의 지원 대상 품목 계약 재배 및 생산 등을 확인하는 계약서 등의 서류 ⇒ 농산물유통센터(APC)와 농업인간 계약서, 일부 위탁계약서, 유통업체와 어업인간 계약서 등

④ 친환경농축산물 인증서, 도매시장 등에 판매한 경우 판매대금 입금 내역 등 그 밖에 전년도의 지원 대상 품목 생산·판매를 증명하는 서류

⑤ (인삼 및 수삼의 경우만 해당) ｢인삼산업법｣ 제4조에 따른 인삼경작신고필증 또는 제9조에 따른 수삼연근확인서

⑥ 전년도 지원 대상 축종의 사육 및 축산물의 판매계약을 확인할 수 있는 계약서 등의 서류 ⇒ 유통업체 또는 농·축협 계약서류 등

⑦ 법률에 따라 시장·군수·구청장 또는 어업허가권자에게 보고한 생산 실적 자료

※ 협정의 발효일 이전부터 해당 품목을 생산하였음을 입증하는 서류

1. 다음 서류 중 어느 하나의 서류

① 해당 연도 지원 대상 품목의 판매·도축(도계) 등을 증명하는 서류 ⇒ 농수협의 전산출력물·영수증, 택배영수증 등(간이 영수증, 보관증 등은 제외되며, 지원대상품목의 품목명이 명확히 기재된 영수증만을 인정함)

② 해당 연도 지원 대상 품목의 종자·육묘·수산종묘·가축 등의 구매를 증명하는 서류 ⇒ 생축 및 사료구매 영수증, 정부보급증 종자 구입 확인서, 공동육묘계획서 또는 위탁계약서 등

③ 해당 연도 지원 대상 품목의 계약 재배 및 생산 등을 확인하는 계약서 등의 서류 ⇒ 농산물유통센터(APC)와 농업인간 계약서, 일부 위탁계약서, 유통업체와 어업인간 계약서 등

④ 친환경농축산물 인증서, 도매시장 등에 판매한 경우 판매대금 입금 내역 등 그 밖에 해당 연도 지원 대상 품목의 생산·판매를 증명하는 서류

⑤ 기타 중앙 정부 및 지자체가 발급한 증명서 등 해당 협정의 발효일 이전부터 지원 대상 품목을 재배·사육 또는 포획·채취·양식하였음을 증명할 수 있는 서류

⑥ 법률에 따라 시장·군수·구청장 또는 어업허가권자에게 보고한 생산 실적 자료

2. 밭소득보전직불금 대상 품목의 경우, 신청서를 받은 시·군·구 담당자가 전산상의 농업경영체 등록 정보를 통해 확인 가능하면 별도의 서류를 제출하지 않아도 된다.

※ 기타 서류(농업 등)

1. 타인 소유 농지·축사 등을 무단으로 점유하지 아니하였음을 증명하는 서류 ⇒ 임대차 계약서, 농장주 확인서, 농지 사용료 입금증, 농산물 택배 영수증 등 농지 소유주가 피해보전직접지불금 신청인의 생산사실을 인지하고 있다고 판단될 수 있는 서류

2. 상속권자가 2명 이상인 경우 등은 , 종중 소유의 농지를 경작하는 경우 등은 대표자 1인으로부터 확인 가능

관내생산지 확인서(농업 등)

신청인	성명 (법인명)			생년월일 (법인등록번호)
	주소			전화번호
신청 생산지	생산지 소재지		면적(㎡)	생산지 이용면적(㎡) 등
				지원대상품목	지원대상품목 외	휴경 등

※ 과수품목은 지원대상품목란에 재배형태와 재식수주, 축산품목은 지원대상품목란에 사육마릿수 기재

2015년 피해보전직접지불제도 사업시행지침에 따라 신청인이 피해보전직접지불금 지원 대상 품목의 지급을 신청하는 생산지의 생산자임을 확인합니다.

구분	성명	생년월일	날짜	서명
생산지 소재지 ○○리(통)장
* 이(통)장의 확인을 받지 못하는 경우에는 생산지 소재지 거주자 2명의 확인이 필요합니다.
생산지 소재지 거주자
생산지 소재지 거주자

장 성 군 수

귀하

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

협정 발효일 이전 해당품목 생산사실 확인서

신청인	성명 (법인명)			생년월일 (법인등록번호)
	주소			전화번호
신청 생산지	생산지 소재지		면적(㎡)	생산지 이용면적(㎡) 등
				지원대상품목	생산년도 (○○년○○월)	비고

※ 축산품목은 지원대상품목란에 사육마릿수 기재

2015년 피해보전직접지불제도 사업시행지침에 따라 신청인이 피해보전직접지불금 지원 대상 품목의 협정발효일 이전 해당 품목 생산한 사실을 확인합니다.

구분	성명	생년월일	날짜	서명
생산지 소재지 ○○리(통)장
* 이(통)장의 확인을 받지 못하는 경우에는 생산지 소재지 거주자 2명의 확인이 필요합니다.
생산지 소재지 거주자
생산지 소재지 거주자

장 성 군 수

귀하

<확인 결과>

생산품목	생산면적(㎡) 등	생산년도	이상 유무	주요 내용
			(있음, 없음)

년           월        일

확 인 자

소속                 직위                     성명                (서명)

소속                 직위                     성명                (서명)

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))