[별지 제1호 서식]

접수번호			정리번호						관리번호					산업분류번호
전라남도 경영안정자금 신청서
필수사항	업체명				개업 년월일				대표자	성 명
	사 업 자 등록번호									생년월일			□남 □여
	법 인 등기번호	해당법인기업								전화
										팩스
	사업장 소재지	□자가 □임차 주소 : ( - )
										핸드폰
										E-mail
	업 종	□제조, □제조서비스, □서비스 □기타( )							주 품 목 (종 목)
	업체구분	□ 일 반 기 업 ※아래 관련 증빙서류제출 ( □ 유망중소기업, □ 투자유치(MOU) □ 여성기업, □ 장애인기업, □ 일자리창출기업, □ 벤처,/이노비즈 ) □ 기 타 ( )							담 보 제 공 방 법		□ 부동산, 보증서( □ 신용보증재단 , □ 신용보증기금, □ 기술보증기금 ), 기 타 ( )
	대 출 은 행	은행 ( 지점)							신청액		백만원
해당기업 (제조업 등) 공 장		주소 : □자가 □임차							전화 (FAX)		전화 : 팩스 :
		면적	대지 : ㎡ 공장 : ㎡						담당자 연락처		전화 : 핸드폰 : E-mail :
종업원수		생산직 명, 사무직 명							용도지역		(전용공업, 공업, 준공업, 상업, 주거) 지역, 기타지역( )
자산총액 (최근1년)		백만원		부 채 (최근1년)		백만원			수 출 액		천불
자본금액 (최근1년)		백만원							매 출 액 (최근1년)		백만원
소요자금		백만원							지방중소기업육성자금 기대출잔액		백만원
전라남도 중소기업 육성자금 융자를 받고자 별첨과 같이 신청하며 기재사항 및 붙임서류에 허위가 없음을 확인합니다. 2016년 월 일 신청인(대표) (인) 전라남도지사․전라남도중소기업종합지원센터이사장 이사장 귀하

[별지 제2호 서식]

사  업  계  획  서

□ 사업개요

○ 사업내용(요목위주로 작성)

-

-

-

○ 기술개발실적 및 개발계획 등

-

-

-

□ 운영자금 사용계획

○ 신청액 :          백만원 (총 소요액       백만원의        %)

○ 신청자금 사용내역

-

□ 사업의 장래전망 및 기대효과

○

○

※ 사업계획서는 상기 서식으로 1매만 작성(별도 세부계획서 붙임 지양)

[별지 제3호 서식]

기업정보의 제공·활용 및 이용 동의서

전라남도지사·(재)전라남도중소기업종합지원센터이사장 귀하

□ 본인은 「전라남도 중소기업 육성자금 융자신청서」및 제반서류(사업계획서, 기타 자금 융자에 필요한 서류 일체)에 기재된 기업신용정보를 해당 시·군 및 공공기관의 정책 자료로 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다.

□ 개인정보보호법에 따라, 『전라남도 중소기업 육성기금 조례 시행규칙』에 따른 지원업체로 결정될 경우 당사의 정보(업체명, 대표자명, 사업자번호, 지원결정일, 지원사업명, 지원금액 등)를 중소기업 통합관리시스템에 공개하는 것에 동의합니다.

□ 전라남도에 자금을 융자받기 위해 제출하는 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 자금 융자에 필요한 서류 일체) 제출 시 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출 하여 융자를 신청한 경우에는 자금지원 결정취소, 조기상환, 신규참여 제한 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

2016년   월   일

기업체명 :

대 표 자 :                           (인)

* 본인은 기업신용정보 제공·활용 및 이용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[별지 제4호 서식]

일자리 창출 기업 신청서

기 업 체 명		한글 :			영문 :
대표자 성명 (주민등록번호)		( - )			홈 페 이 지
					E-mail 주소
설립 연월일					사업자등록번호
담당부서					기업유형		□ 여성기업 □ 벤처기업 □ 장애인기업 □ 일반기업
담 당 자
					주 생산품
연 락 처
소재지	본 사	(우편번호: )				전 화
						FAX
	공 장	(우편번호: )				전 화
						소유 형태	□ 자가, □ 임대
상시종업원수 (신청월 현재)		총 명(남 : 명, 여 : 명/ 관리 : 명, 기술 : 명, 생산 : 명)
일자리창출 실적				고용형태
2015년 월 (기준시점 상시종업원수)			2016년 월 (현재시점 상시종업원수)	정규직				비정규직
명			명	명				명
주요생산품 및 간략한 회사 소개 등 - -
* 붙임서류 : 최근 6개월간 정부 4대 보험 가입자 명부 및 ‘15. 7월 이후부터 순증(3명 이상) 기준인 달 4대 보험 가입자 명부

2016년    월     일

신청업체명 :                대표             (인)

전라남도지사․전라남도중소기업종합지원센터이사장  귀하

○ 구비서류

필수 서류 (일반 기업)	① 자금신청서 및 사업계획서(소정양식) 1부, 정보이용동의서 1부 ② 사업자등록증 사본 1부 ③ 사업장 확인서류(공장등록증, 건축물대장, 임대차계약서 등) 사본 1부 - 자가 : 공장등록증(면적500㎡이상) 또는 건축물대장(면적500㎡미만) - 임대 : 임대차계약서 + 공장등록증(면적500㎡이상) 또는 건축물대장(면적500㎡미만) - 단, 조선업종대기업사내협력사 : 공사도급(기본)계약서ㆍ임대차계약서 사본1부 ④ 세무사 또는 공인회계사가 확인한 최근 3개년 재무제표(또는 국세청홈텍스 - 표준재무제표증명원) 1부 - 개인사업자은 부가가치세과세표준증명원으로 가능
선택 서류 (해당 기업만 제출)	⑤ 경매를 통한 인수기업은 법원경락(계약)서류 1부 수출실적 증빙서류 1부(수출업체에 한함) ⑥ 장애인기업 확인서 1부(중기청 신청발급) ⑦ 여성기업 확인서 1부(한국여성경제인협회 신청발급) ⑧ 일자리창출 기업의 경우 “일자리창출 기업 신청서” 및 증빙서류 1부 * 최근 6개월간 정부 4대보험 가입자명부 및 ‘15. 7월 이후부터 순증(3인 이상) 기준인 달 4대보험 가입자명부 ⑨ 전남중소기업지원센터 교육 및 컨설팅 이수 기업은 자금신청서류에 필히 작성(표시) 후 전남중기센터에서 확인함. (신청일 기준 1년 이내 2회 이상 교육 및 컨설팅 이수기업) ⑩ 기타 우대지원 대상기업 증빙서류(최근 2년 이내) (MOU체결 협약서, 유망중소기업, 월드클래스기업, 강소기업, 이노비즈, 벤처기업, 규모화사업 참여기업, 중소기업대상 수상기업(최근 2년 이내)) - 붙임서류가 없을 시 일반기업으로 인정

상담 및 접수 (등기우편이나 방문접수)

○ 접수처 : 전라남도중소기업종합지원센터(접수 및 처리)

․ 주  소 : 전남 무안군 삼향읍 오룡3길 2

․ 연락처 : 061-288-3822  (팩스)061-288-3829

※ 동부권 등 원거리 소재 기업의 경우 전라남도중소기업 종합지원센터 동부출장소가 설립되기 이전에는 전라남도중소기업 종합지원센터 담당직원이 현장 출장하여 자금상담 및 추천서류 접수(현장기동단 운영)