(별지 제1호 서식)

귀농․귀촌인 지역 일자리 연계 서비스 신청서

희망 일자리
성명				휴 대 폰
주소		(새주소)
생년월일
학력	고등학교	(졸업) 년 월		고등학교 졸업(검정고시)
	대 학	(졸업) 년 월		대학교 학과
	대 학 원	(졸업) 년 월		대학원 전공
경력	기 간		경력 내용
자격증	취득년월일		자격 내용
특 기 사 항
본인은 위와 같이 귀농·귀촌인 지역 일자리 연계 서비스를 신청합니다. 2018년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 장성군농업기술센터소장 귀하
첨부서류 : 기타 증빙 서류

(별지 제2호 서식)

개인정보 수집․이용 및 제공동의서

○ 성명 :                            ○ 생년월일 :

○ 주소(새주소):

상기 본인은 장성군이 「개인정보보호법 제15조 제1항, 제2항」에 따라  다음과 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공하는데 동의합니다.

① 제공받는 자(기관)	장성군
② 이용 목적	귀농인 지원을 위한 사업 추진시 적합한 대상자 선정 및 사업 관리
③ 제공 항목	이름, 생년월일, 주소, 연락처, 전입일 문자메세지 수신, 직업, 주민등록번호
④ 개인정보 보유 및 이용기간	동의서 작성일로부터 5년(사후관리기간)
⑤ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의	□ 동의함 □ 동의하지 않음
⑥ 귀하는 개인정보수집․이용 및 제공에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(적합한 대상자 인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정 불가)이 있을 수 있습니다.

2018.   .

성명           (서명 또는 인)

장성군농업기술센터 귀하