「고용노동부 2016년 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업」 풀뿌리경제 활성화를 위한 귀농·귀촌인 O2O 마케팅 인력양성사업 교육 신청서
성명	한글		접수번호
주민등록번호
연락처	휴대폰		E-mail
주소	우( - )
학력	학교 학과 □ 졸업 □ 중퇴 □ 기타( )
경력 사항	기간	회사명	부서	업무내용	퇴사이유
자격 사항	자격면허	취득년도	발 급 처	운전면허 (종별)
사업자등록	사업자등록일자	사업자등록번호	사업장명	매년매출
고용보험 가입여부	가입 미가입
취업 및 창업 여부	구 분	□취업 □창업	희망근무지역
희망직종		희망연봉
취업 및 창업 계획
상기 내용이 사실임을 서약하며, 귀 기관의 교육과정에 참가를 신청합니다. 2016년 월 일 신청인 (서명) 전남도립대학교 산학협력단장 귀하
※ (첨부) 부가가치세과세표준증명원1부(영세자영업자만 해당)

<개인정보 이용에 대한 동의서>

1. 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집․관리하고 있습니다.

○ 개인정보의 수집․이용 목적 : 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지역맞춤형 일자리창출 지원사업 실적․성과 평가 등에 활용

○ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 사업자등록 및 연매출

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 전산망에서 수집 및 계속 관리

○ 개인정보의 제공 : 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

2. 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 고용노동부, 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은「개인정보보호법」에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부, 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

4. 지역맞춤형 일자리창출 지원사업 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 지역맞춤형 일자리창출 지원사업 참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2016년     월     일

동의자 :                (서명 또는 인)

성 명
주민등록번호	-
연 락 처