[붙임 1]

2023 귀농학교 농업기초과정 신청서

성 명		성 별
주 소
이전거주지
핸드폰	( ) -	생년월일
직 업 (이전직업)		영농경력		유 / 무
(희망자) 이주희망년도/ (기전입)전입년도		귀농희망작목
수강희망내용		관심품목교육 1( ), 2( ), 3( )		⓵ 블루베리 ⓶스마트팜(딸기)⓷딸기 ⓸감⓹토마토⓺포도(샤인머스캣)⓻레드향 ➇구아바➈새싹인삼➉사과⑪복숭아
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	① 제공받는 자(기관)		장성군
	② 이용 목적		귀농인 교육 추진을 위한 교육생 관리
	③ 제공 항목		이름, 생년월일, 주소, 연락처, 전입일 문자메세지 수신, 직업
	④ 개인정보 보유 및 이용기간		동의서 작성일로부터 5년
	⑤ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의		□ 동의함 □ 동의하지 않음
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본인은 장성군에서 운영하는 2023 귀농학교 농업기초 과정에 참여하고자 위 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청자 (서명 또는 인)
장성군농업기술센터소장 귀하