( )월 귀농연수생 교육훈련비 청구서
신청인	성 명		주민 등록번호	-
	주 소
	은행계좌	계좌번호 : ( 은행 지점) (예금주 : )
	총 연수기간	∼ ( 개월)		근무일수 ( 월)
	연수작목	(주작목) (부작목)
교육훈련내용
위와 같이 귀농 연수생 현장실습 근무에 따른 교육훈련비 지급을 신청합니다. 2016년 월 일 귀농 연수생 (서명 또는 인) 장성군농업기술센터소장 귀하
【구비서류】1. 귀농연수약정서 사본(기 제출시 생략) 2. 출근부, 교육훈련소감, 관련사진 10매 3. 귀농 현장실습교육 실습일지 4. 통장 사본

[별지 15호 서식]

		귀농연수생			출 근 부 ( 월)
	성 명 : 연수기간 : - ( 개월) 연수시행자 :
월일			근무상황			근 무 내 용	확 인
			출근(근무시간)	결근
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00
			00:00∼00:00

※ 확인란에 연수시행자(선도농가)가 일일 출결 확인(출·퇴근시간 기입) 후 직접 서명

[별지 16호 서식]

교육훈련 소감(귀농 연수생 작성)

농장‧법인명				대표자명
연수생 성명
총 연수기간			∼ ( 개월)
월 근무일수					실습분야
1. 주요 실습내용
	구 분	주요 실습내용					비 고
	1주
	2주
	3주
	4주
	5주
	※ 작성란이 부족시 별지에 추가 작성
2. 실습소감
3. 기타사항(건의사항 등)

작성자 :           (인)

[별지 17호 서식]

귀농 현장실습교육 실습일지(귀농 연수생 작성)

(※ 해당 작업내용에 □ 표시후 작업내역 작성)

일 자	작 업 구 분		확 인
월 일	□ 농약 □ 비료 □ 제초 □ 파종 □ 작물관리 □ 환경관리 □ 수확·선별 □ 기타 ( )
	작업시간	작업내용 및 작업량
		※ 필요시 사진 첨부
월 일	□ 농약 □ 비료 □ 제초 □ 파종 □ 작물관리 □ 환경관리 □ 수확·선별 □ 기타 ( )
	작업시간	작업내용 및 작업량
		※ 필요시 사진 첨부

※ 확인란은 연수시행자(선도농가)가 실습일지 작성 지도후 직접 서명

[별지 18호 서식]

교육훈련 사진대지

[사진]
[사진내용 설명]

[별지 19호 서식]

( )월 선도농가 멘토수당 청구서
사업장명						대 표 자
사업자 등록번호 (주민등록번호)
소 재 지						연락처		( ) -
지급희망 은행계좌	계좌번호 : ( 은행 지점) (예금주 : )
연수수당 신청 대 상 기 간		. . . ~ . . .			연수수당 신청금액				원 (￦ )
귀농연수생 성명		주민등록번호		전체연수기간			근무일수			청구금액
										원
										원
										원
										원
위와 같이 귀농 연수생에 대한 현장실습교육 연수시행에 따른 연수수당 지급을 신청합니다. 2016년 월 일 연수시행자 (서명 또는 인) 장성군농업기술센터소장 귀하
【구비서류】1. 연수약정서 1부 사본(기 제출시 생략) 2. 연수 추진실적(결과)보고서(연수생별 작성) 3. 통장 사본

[별지 20호 서식]

<앞면>

선도농가 현장실습교육장 연수 추진실적(결과) 보고서

①연수시행자	(성명) (사업자등록번호) (생년월일)
②귀농연수생	(성명) (생년월일)
③연수작목	(주작목) (부작목)
전체연수기간
④보고연수기간
⑤교육의 주요 내용
⑥기타 특이사항

2016년도 ‘선도농가 현장실습교육’ 시행지침에 의거 상기 추진실적 보고서를 제출합니다.

* 연수시행자는 매월 추진실적 보고, 사업종료 시에는 결과 보고서로 제출

2016년   월   일

보고자(연수시행자) :            (인)

장성군농업기술센터소장 귀하