(서식 8)

마을단위 찾아가는 융화교육 사업 신청서

단 체 명		대표자 성명
마을 가구/ 주민 수	가구/ 명	연 락 처	☎ h.p
단체소재지	도로명 주소로 기재하되 법정 동, 리 표기
사 업 명		사업 기간	2023년 월 ~ 2023년 월
사업위치	도로명 주소로 기재하되 법정 동, 리 표기
사업목적	사업 필요성, 해당 아이템 선정 이유, 사업 전망 및 성공가능성 등을 간략하고 정확하게 나타나도록 작성
사업내용	사업 추진할 내용을 요약 식으로 작성
사 업 비	금 천원
첨부서류 : 1. 귀농귀촌인 초본, 주민등록등초본(대표자) 2. 사업계획서, 단체소개서, 공모사업 참가 회의록, 주민참여 서명부, 3. 사업장 사진

2023년   월    일

대표자 :         (인)

장성군수 귀하

사 업 계 획 서

□ 사업 개요

○ 사 업 명 :

○ 사업기간 : 2023.   .   .  ~  2023.    .    .

○ 사업위치 : 장성군     읍‧면       길‧로  ※ 도로명 주소로 기재하되 법정 동, 리 표기

○ 사 업 비 : 금         천원

- 사업비 산출내역

(단위 : 천원)

사 업 비 목	산출근거	사 업 비
		계	보조금	자부담
합 계		0	0	0
강사비
다과비
기념품
…

□ 교육 내용

* 세부 사업별 사업 내용 상세하게 기재(일자, 장소, 참석자, 세부 내용 등)

- 사 업 비 :

- 사업일시/장소 :

- 참여인원 :

- 교육내용 :

□ 기대 효과

○

○

(서식 2)

개인정보제공동의서

○성명 :                                 ○ 생년월일 :

○주소 :

상기 본인은 장성군이 「개인정보보호법 제15조 제1항, 제2항」에 따라  다음과 같이 개인정보수집목적 외로 개인정보자료를 제공하는데 동의합니다.

① 제공받는 자(기관)	장성군농업기술센터
② 이용 목적	마을단위 찾아가는 융화교육 사업 신청
③ 제공 항목	이름, 생년월일, 주소, 연락처
④ 개인정보 보유 및 이용기간	동의서 작성일로부터 (5년)
⑤ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의	□ 동의함 □ 동의하지 않음
⑥ 귀하는 개인정보제공에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(보조금 교부결정 불가)이 있을 수 있습니다.

2023.    .     .

성명           (서명)

장성군수 귀하

≪개인정보자료제공 동의시 기재요령≫

① 개인정보를 제공받는 자 또는 기관 명칭을 기재합니다.

② 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적을 기재합니다.

③ 제공하는 개인정보의 항목을 모두 기재합니다.

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간을 기재합니다.

⑤ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 고지 여부를

확인합니다.

사업신청체크리스트
○ 마을단위찾아가는융화교육
순번	내 용	체크사항	비고
1	사업신청서 및 사업계획서		서식 별첨 [서식 8]
2	주민등록등본(대표자)
3	주민등록초본(대표자)		(과거주소변동사항, 전입변동일포함)
4	귀농귀촌인 등본(3인이상)
5	귀농귀촌인 초본(3인이상)		(과거주소변동사항, 전입변동일포함)
6	대표자 및 귀농귀촌인 개인정보 동의서		서식 별첨 [서식 2]
7	주민 참여 서명부
8	사업 신청 관련 회의록
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※ 사업 내용에 따라 추가서류를 요구 할 수 있음

※ 사업 신청 서류는 사업 신청일 기준 1개월 이내 발급