(서식 1)

[귀농인 영농 정착지원]사업 신청서

신청자	성 명								주민등록 번 호		-
	배우자								주민등록 번 호		-
	주 소		귀농전	(새주소)
			귀농후	(새주소)
	전화번호							비상연락망
	귀농일 (전입일)			년 월 일				가족수
	교육이수현황			온라인		교육 등 총 시간 이수
				오프라인		교육 등 총 시간 이수
신청내용	사업예정지
	사업내용
	사 업 비 (천 원)			계			보조					자담
영농규모		재배작목						규모		하우스 ㎡ 농지 ㎡ 축사 ㎡
본인은 장성군 귀농인 지원조례에 의하여 위와 같이 [귀농인 정착지원 ]사업을 신청합니다. 2023년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 장성군농업기술센터소장 귀하 붙임 : 사업계획서 1부

사 업 계 획 서

□ 세부사업내용

(단위 : 천원)

세부사업명	규격	단가	사업량	사 업 비
				합 계	보 조	자 담

□ 세부사업 추진계획(육하원칙에 의거 상세하게 작성)

예시) 장성읍 OO리 1번지의 OOO소유의 논에 임대차계약을 6년 체결하여 OO㎡의 시설을 OO일자로 설치할 계획임

□ 단기 및 중·장기 영농 계획

- 단기(1년이내) :

- 중기(2~3년 이후) :

- 장기(4~5년 이후) :

○ 자부담금 확보계획

- 2023.     .      까지 확보

□ 세부사업별 추진일정 (“↔” 로 표시)

세부사업명	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월

※ 사후관리기간(5년) 이내에 타지역 이주, 농업 미종사, 보조금으로 취득한 재산 양도 및 임대 불가

(장성군 귀농인 지원조례 제14조2항에 의거)

(서식2)

개인정보제공동의서

○성명 :                                 ○ 생년월일 :

○주소 :

상기 본인은 장성군이 「개인정보보호법 제15조 제1항, 제2항」에 따라  다음과 같이 개인정보수집목적 외로 개인정보자료를 제공하는데 동의합니다.

① 제공받는 자(기관)	장성군농업기술센터
② 이용 목적	2023년 농업기술센터 보조사업 신청
③ 제공 항목	이름, 생년월일, 주소, 연락처
④ 개인정보 보유 및 이용기간	동의서 작성일로부터 (5년)
⑤ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의	□ 동의함 □ 동의하지 않음
⑥ 귀하는 개인정보제공에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(보조금 교부결정 불가)이 있을 수 있습니다.

2023.    .

성명           (서명)

장성군수 귀하

≪개인정보자료제공 동의시 기재요령≫

① 개인정보를 제공받는 자 또는 기관 명칭을 기재합니다.

② 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적을 기재합니다.

③ 제공하는 개인정보의 항목을 모두 기재합니다.

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간을 기재합니다.

⑤ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 고지 여부를

확인합니다.

사업신청체크리스트
○ 귀농인 영농 정착지원
순번	구분	내 용	체크사항	비고
1	필수	사업신청서 및 사업계획서		서식 별첨 [서식 1]
2		주민등록등본		읍면행정복지센터
3		주민등록초본		(과거주소변동사항, 전입변동일포함)
4		가족관계등록부		읍면행정복지센터
5		건강보험자격득실확인서		건강보험관리단 t.1577-1000
6		농업경영체등록증(확인서)		농산물품질관리원
7		개인정보 동의서		서식 별첨 [서식 2]
8		사업대상지의 토지대장		읍면행정복지센터
9		사업대상지의 등기부등본		읍면행정복지센터
10		사업대상지의 지적도		읍면행정복지센터
11		사업대상지의 사진대지
12		견적서
13	해당자만	교육 이수증
14		임대차 계약서
15		농업 관련 학교 졸업증
16		농업 관련 국가기술자격증
17

※ 사업 내용에 따라 추가서류를 요구할 수 있음

※ 사업 신청 서류는 사업 신청일 기준 1개월 이내 발급

※ 임대차 계약의 경우 6년 이상(건축물은 11년 이상)