[붙임 1]

고품질 과실주 제조기술 보급 시범사업 신청서

신 청 자	생산자단체 등의 명칭
	성 명 (대표자명)					생년월일								******
	전화번호	자택								H.P
	사업장주소	전남 장성군 읍(면)
생산자단체 등의 형태		협동조합, 법인, 회사, 작목반, 기타					참여인원				명
영농(림) 종사경력		년					주작목
영농기반 (㎡,두,수)		논		밭	과수				원예시설				가축			기타
가공기반		가공경력	년 월 ~ 년 월									생산품목
		생산량						식품제조가공업 등록번호
2017년 월 일 신청자 (인) 장 성 군 수 귀하
첨부서류 : 사업계획서 1부.

[붙임 2]

사  업  계  획  서

1. 참여현황

현 황					주작목	참여인원	비고
사업장명 (대표자)	사업장주소	전화번호	농가소득 (단위:천원)
			농업소득	농외소득

2. 세부 사업계획

○ 농업인 보유기술 및 기존 사업 추진 사례

-

-

○ 창업 경위

-

-

○ 사업 추진계획 및 자금 집행계획

주요 사업계획	규 모	사업비 사용계획(천원)
		계	보조금	자부담

* 사업 내용별 사업일정 및 사업비 사용계획 기입

○ 참여자 기술증진을 위한 교육 및 선진지 견학 등 계획

-

-

○ 세부사업별 추진일정 (아래는 예시)

세 부 사 업 내 용	사 업 추 진 일 정				비 고
	1/4	2/4	3/4	4/4
사업추진계획 수립	■
컨설팅을 통한 세부사업계획 및 설비 추진	■	■■■
가공 및 위생설비 추진	■	■■■
사업평가 및 완료		■	■■■	■■■

○ 사업장 운영계획

-

-

○ 생산제품 판로계획

-

-

○ 중장기 계획

-

-

3. 기대효과

○

○

[붙임 3]

개인정보제공동의서

○ 성명 :                               ○ 생년월일 :

○ 주소 :

상기 본인은 장성군이 「개인정보보호법 제15조 제1항, 제2항」에 따라  다음과 같이 개인정보수집목적 외로 개인정보자료를 제공하는데 동의합니다.

① 제공받는 자(기관)	장성군농업기술센터
② 이용 목적	2017년 농촌자원 시범사업 대상자 선정
③ 제공 항목	이름, 생년월일, 주소
④ 개인정보 보유 및 이용기간	동의서 작성일로부터 (5년)
⑤ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의	□ 동의함 □ 동의하지 않음
⑥ 귀하는 개인정보제공에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(보조금 교부결정 불가)이 있을 수 있습니다.

2017.     .

성명           (서명 또는 인)

장성군수 귀하

≪개인정보자료제공 동의시 기재요령≫

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② 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적을 기재합니다.

③ 제공하는 개인정보의 항목을 모두 기재합니다.

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간을 기재합니다.

⑤ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 고지 여부를

확인합니다.