■ 지하수법 시행규칙[별지 제28호서식]
사후관리 이행종료신고서
※ 색상이 어두운 칸은 신고인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	15일
신고인	성명(법인명)	생년월일(법인등록번호)
주소(법인인 경우에는 주된 사무소의 소재지) (전화번호: )
허가(신고)번호
사후관리 이행내용	구분 ( ) 청소, ( ) 검사ㆍ정비	시행일
제원(諸元) 확인	※ 단순 검사ㆍ정비인 경우에는 기록하지 않습니다.
자연 수위 m	굴착 깊이 m	동력장치 HP	설치 깊이 m
시공업체	사업자등록번호(전화번호)
「지하수법」 제9조의5제2항 후단 및 같은 법 시행규칙 제18조제2항에 따라 위와 같이 사후관리 이행종료를 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
신고인 제출서류	1. 사후관리 이행을 증명할 수 있는 서류 2. 현장사진(지하수개발ㆍ이용시설의 청소인 경우에는 공정별로 촬영한 사진을 말합니다)	수수료 없음
처리절차
신고서 작성	□	접수	□	현장 확인	□	결재	□	신고증 발급
신고인		처리기관 (시ㆍ군ㆍ구)		처리기관 (시ㆍ군ㆍ구)		처리기관 (시ㆍ군ㆍ구)		처리기관 (시ㆍ군ㆍ구)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]