■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제93호서식]
구술심리 신청서
이의신청 (심사청구)번호	제 호
신청인 또는 청구인		처분청
신청 취지
신청 이유
근거 법조문	「지방세기본법」 제125조제1항 단서 「행정심판법」 제40조제1항 단서
위와 같이 구술심리를 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) (지방자치단체) 지방세심의위원회 위원장 귀하
첨부서류: 없음				수수료
				없음
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))