제4절  보건위생

1. 개요

인류는 빈곤과 질병에서 벗어나기 위하여 고대로부터 끊임없이 노력하여 왔으며 역대의 통치자 또한 백성의 보건에 대하여 소홀하지 않았었다. 더욱이 오늘날 복지사회를 구현하는 현대국가에 있어서는 보다 적극적으로 보건의약분야에 시책을 경주하기에 이르렀다.

의료구호사업은 고려조에 와서 전례없이 발달하였다. 즉 문종때 동서대비원(東西大悲院)을 창설하고 제16대 예종 7년(1112)에는 혜민국(惠民局)을 설치하여 운영 해오다가 34대 공양왕 3년(1391)에 혜민전약국(惠民典藥局)이라 개칭하였는데 이들 기관에서는 빈민환자에게 의약 의복을 내주는 한편 치료를 해주었다. 이들 혜민국과 대비원에 각각 구급사무를 관장하는 제위보(濟危寶)를 두어 구급과 시혜를 겸행하는 일이 있었으며, 이들 의료시설 구급시설에는 대부분 훈련을 이수한 승려(僧呂)를 두어 자선의 뜻으로 사업에 종사케 하였다.

조선조 태조때 혜민국을 설치하여 여기에서 서민의 질병을 치료하고 여의(女醫)를 교육하였는데 제3대 태종 14년(1414)에는 이것을 혜민서(惠民署)로 개칭하였으며 제16대 인조 15년(1637)에 일응 정의감(典醫監)에 병합되었으나 곧 부활되었다가 26대 고종 19년(1882)에 이르러 폐지하였다. 그리고 고려때부터 설치 운영해오던 동서대비원은 태종 14년 9월에 동서활인서(東西活人署)로 고치고 서울 성내의 환자를 구활할 것을 관장하였는데 이 역할이 조선중엽이후 유명무실해졌으나 21대 영조 때 일시 부흥했다가 역시 고종 19년에 폐지되었다.

또한 태조 때 제생원(濟生院)을 두어 여기에서 각도로부터 매년 약재를 수납시키는 업무를 관장케 하는 등 많은 의료제도를 설치하였으나 이 혜택은 궁내와 도성에 국한되고 지방에는 미치지 못하였다. 그러나 한말 고종 31년(1894) 갑오경장이후 신문물과 신의약이 도입되면서 내무위청(內務衛廳)에 위생국을 두어 전염병 예방과 의약 종두(種痘)업무 등을 관장케 하였으며 전념병 지방병의 예방과 종두 기타 공중위생에 관한 사항과 검역 검선에 관해서는 의무과에서, 의사 약제에 관해서는 의정과(醫政課)에서 장악하여 시행토록 하였다. 그리고 1893년 10월 내무부령으로 종두규칙을 발표하였고 1899년 각 지방종두세칙을 발포함과 동시 13도에 종두소(種痘所)를 설치하고 종균을 제조하여 종두의 업무를 널리 시행하였으며 1895년에 유행성 전염병의 예방소독에 관한 법규 1899년에는 장티프스예방규칙 등이 제정되었는데 당시 궁내부의 내의원 전의시대시원(典醫寺待侍院) 등에서 종사한 전의는 모두 한방의(漢方醫) 등이었다.

그리고 1664년에 미국 선교사인 □아덴□이라는 사람이 의학박사의 실력을 인정받아 1885년 4월 10일에 칙령으로 왕립병원인 광혜원(廣惠院)의 설립을 보았는데 우리나라 최초의 현대의원이다.

1910년 한일합병으로부터 1945년 광복에 이르기까지는 조선총독부가 경무총감부아래 경무국과 위생국을 두어 위생업무 전반을 관장케 함으로서 보건행정을 경찰행정으로 일원화하였으며 식민지적 보건위생정책이 구현되었다. 이 기간중에도 위생 의료등에 관한 각종 법규가 제정되었는데 1918년 조선총독부 의료령(醫療令)에 의하여 본군에 최초로 공의 1명이 배치되어 장성읍영천리에 의원을 개설하고 환자진료를 비롯하여 전염병 예방접종과 군민보건향상을 위한 환경위생의 개선에 필요한 사항과 지방병을 조사하였으며 장성군은 호남선 개통이래 교통이 좋아 광주 목포 등지의 의료혜택도 많이 받았다.

1945년 광복후에는 동년 11월 7일 미군법령 제25호로 각도에 보건후생부를, 각시군에는 보건위생과를 각각 설치하여 해방 후 사회질서의 혼란과 귀환동포와 남하동포의 민족대이동에 따른 전염병발생과 만연에 대비하였다.

또한 1948년 정부수립과 동시 정부조직법에 의하여 군정시대의 보건후생부를 폐지하고 그 업무를 사회부산하의 몇 개국에서 처리토록 하였다가 1949년 3월 25일 정부조직법의 개정에 따라 보건부로, 다시 1955년 정부조직법 개정으로 보건사회부로 통합되었는데 본군에 있어서도 1962년 9월 24일 보건소법(保健所法)이 제정공포 됨에 따라 1963년 1월 1일을 기하여 장성군보건소가 최초로 설치케 되었다.

정부는 의사와 약사의 전문성을 높여 국민의 의약품 오남용(誤濫用)예방 및 과잉투약을 방지하여 국민에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 2000년 8월 1일을 기하여 전국에 의약분업(醫藥分業)을 시행하였다.

장성군의 경우 의약분업 대상읍면은 의료기관과 약국이 있는 지역인 장성읍, 삼계면, 북이면 지역이 되었고, 의료기관과 약국이 없어 주민이 불편한 지역을 의약분업 예외지역으로 진원면, 남면, 동화면, 삼서면, 황룡면, 서삼면, 북일면, 북하면지역이 지정되었다. 분업대상기관으로는 보건의료원, 보건지소, 병,의원, 치과의원이며, 분업대상환자는 모든 외래환자가 해당된다. 그러나 보건의료원, 보건지소의 방문보건사업, 병·의원 응급환자, 1,2급장애인, 정신질환자, 사회복지시설입소자, AIDS환자 등은 제외되었다.

의약품 투약받는 절차는 병·의원 외래환자의 경우 의료기관에서 진료를 받은 후 처방전을 받아 약국에서 의약품을 구입하게 되며, 의약분업 대상 의약품 주사제를 포함한 전문의약품이 된다. 단, 희귀 의약품, 주사제중 항암제, 운반에 안전을 요하는 주사제, 검사, 수술, 처치에 사용되는 주사제 등은 제외되었다.